Полис добровольного медицинского страхования

Полис добровольного медицинского страхования

Наряду с обязательным, добровольное медицинское страхование - пусть и медленно - но все же становится частью нашей жизни. Что это такое, для чего нам нужно, и что дает гражданину полис добровольного медицинского страхования?

Преимущества, которые предоставляет ДМС (добровольное медицинское страхование), и на самом деле немалые. Так уж получается, что на бесплатную медицину среднестатистическому россиянину рассчитывать особо не приходится. Очереди в районных поликлиниках, томительное ожидание под дверьми специалистов, недостаток внимания со стороны медицинского персонала и, порой, неудовлетворительное качество обследования и лечения. Все это нам знакомо. Поэтому те, кто хочет всего этого избежать, приобретают для себя и своих близких полис добровольного медицинского страхования. Ведь это очень выгодно и удобно.

Преимущества полиса добровольного медицинского страхования. Их много - перечислим лишь основные:

1) Гражданин может сам выбирать страховую компанию, ориентируясь на ее опыт действия на рынке, репутацию и отзывы клиентов. Здесь нет никакой «обязаловки» и навязывания. Человек или организация решают самостоятельно, у кого им приобрести полис добровольного медицинского страхования.

2) Выбор программы страхования также зависит только от клиента. Компания - страховщик на уровне рекомендаций может предложить гражданину те или варианты сотрудничества, озвучить перечень медицинских учреждений партнеров. Клиент сам выберет те позиции, которые позже будут вписаны в его полис добровольного медицинского страхования.

3) Также, существует простор для выбора и в области объема страхования. Человек может застраховаться на 24 часа в сутки, в течение года; а может и на время командировки. Полис добровольного медицинского страхования можно приобрести специально на время авиаперелета или морского круиза.

4) Покупка добровольной страховки - это, по сути дела, та же экономия. Случись внезапно тяжелая болезнь - и у человека будет возможность обследоваться и получить качественное лечение в по-настоящему хороших клиниках. Страховщики внимательно следят за качеством медицинских услуг, оказываемых владельцам полисов обязательного медицинского страхования. И еще немаловажный момент: если в период действия страховки произойдет повышение цен на терапевтические процедуры и лекарственные препараты, - это никоим образом не отразится на владельце полиса добровольного медицинского страхования. Для него стоимость услуг останется прежней.

Что нужно помнить, покупая полис добровольного медицинского страхования

Оформляя страховой договор, имейте в виду, что Вас должны в обязательном порядке ознакомить со списком медицинских учреждений, с которыми сотрудничает выбранный Вами страховщик. Вы должны располагать полной информацией о том, куда Вам обращаться в случае проблем со здоровьем или несчастного случая. Кроме этого, Вам должны сообщить телефон консультанта страховой компании, по которому Вы, как держатель полиса добровольного медицинского страхования, сможете звонить в любое время суток, - в случаях, если в этом возникает необходимость. Как показывается практика, чем больше у страховой компании опыт действия на рынке, тем больше аргументов в пользу того, чтобы приобрести у нее полис добровольного медицинского страхования.

Полис ДМС для физических лиц: правила получения и типы страховых программ

Люди регулярно обращаются за медицинской помощью — и это неумолимая статистика. Однако благодаря полисам ДМС вы сможете подготовиться к возможным неприятностям — полис обеспечит вам нужную врачебную помощь в лучших частных клиниках, совершить запланированный или срочный вызов специалиста, пройти терапевтический курс в стационаре и так далее. Страховка также предусматривает возмещение расходов на диагностику и профилактику — все зависит от выбранной именно вами программы.

8 (812) 309-53-42 (Санкт-Петербург)

8 (800) 333-45-16 доб. 196 (звонок бесплатный для всех регионов России)

Это быстро и бесплатно !

Что дает полис ДМС людям, желающим застраховать свое здоровье? Выделяют несколько типовых программ:

  1. Амбулаторная помощь. Позволяет вам обратиться в выбранное медучреждение для диагностики, лабораторных исследований и прохождения терапевтических процедур. Диагностирование включает в себя УЗИ, рентген, анализы крови, кардиограмма и так далее.
  2. Вызов врача на дом. Если вы не можете сами посетить медицинский центр, то имеете право вызвать терапевта на дом. Подобранная вами программа включает неограниченное число таких вызовов. Однако она не будет распространяться на неотложную помощь в случае получения травм или других срочных ситуаций.
  3. Скорая помощь — нужна для получения медицинской помощи в экстренных случаях. К вам быстро выедет бригада неотложной помощи, окажет нужные меры и перевезет на лечение в стационар.

Программа ДМС также может включать и другие услуги — специальные методики диагностирования, стоматологическую помощь, экстренную госпитализацию.

Для оформления полиса обратитесь в выбранную страховую компанию, нужно будет показать паспорт и составленное заявление. Самостоятельно обращаться к страховщикам возможно только по достижению 18-летнего возраста. После этого на счет компании вносится указанная сумма — страховой взнос. Некоторые организации предлагают совершать платежи в рассрочку до 6 месяцев, а некоторые — требуют погашения единовременно. После проведения оплаты вам предоставляется договор ДМС.

Фото заявления-анкеты на получение полиса добровольного медицинского страхования

В договоре прописываются все условия — и выбранная вами программа, и клиники, где клиенту будет доступна помощь, и так далее. Для заключения договора необходим только документ, удостоверяющий личность, а также средства, покрывающие страховой взнос.

Кому откажут в получении полиса

Добровольное медицинское страхование не реализуется для следующих групп лиц:

  • возраст которых превышает 75-81 год;
  • инвалидов 1, 2 группы;
  • с врожденными нарушениями здоровья (не всегда);
  • с онкологией, СПИДом, туберкулезом и т.д.

Что касается уже действующего полиса ДМС, то он окажется недействительным в случае травм, полученных при противоправных действиях, забастовках, умышленно либо в состоянии опьянения.

Самый дешевый полис, как правило, распространяется только на одну указанную услугу. Чем шире действие страховки, тем дороже она будет стоить. Как правило, на сайтах крупных компаний есть калькуляторы, рассчитывающие сколько стоит добровольное медицинское страхование и предлагающие сразу купить полис ДМС. Уменьшиться стоимость полиса может, если сразу подается большое число заявок, как в случае корпоративного страхования.

На стоимость полиса оказывают влияние:

  • текущее состояние здоровья клиента, его пол и возраст;
  • сфера профессиональной деятельности (риски, присущие определенной специальности);
  • количество и тип услуг, включенных в программу;
  • уровень сервиса и диапазон цен на услуги в выбранных клиниках;
  • размер страховой суммы.

Также возможно удорожание страховки по дополнительному соглашению — если лечение проводится в другой клинике и другом городе.

При наступлении страхового случая (внезапного заболевания, травмы и так далее) клиенту нужно обращаться в указанное в договоре медицинское учреждение. Под страховым случаем как раз понимается обращение владельца полиса на протяжении действия договора в медицинское учреждение для получения услуг. Полис может распространяться на лечение, консультации и диагностику, а также оплачивать стоимость лекарственных препаратов в пределах указанной суммы.

Примеры того, как выглядит полис ДМС, вы можете посмотреть на фотографиях ниже

Все исключения из страховых случаев должны четко прописываться в договоре.

При обращении за любой медицинской помощью клиент должен предъявлять полис ДМС и удостоверяющий личность документ. Если в медицинском учреждении действует пропускная система, то клиенту должен выдаться пропуск страховой компанией. Перечень медицинских учреждений также прописывается в договоре.

Что делать, если не устраивает лечение?

Если уровень обслуживания в медучреждении не устраивает клиента — компетенция врачей и сделанные ими назначения — или же если выбранная клиника не оказывает нужных по состоянию здоровья услуг, то нужно обращаться к страховщикам. Именно они являются гарантом качества.

Качество контролируется опытными независимыми экспертами-врачами.

Доступен ли полис ДМС для иностранных граждан?

Программами ДМС могут воспользоваться и иностранные граждане, временно находящиеся или постоянно проживающие на территории РФ. В области медицинского страхования эти лица имеют права, идентичные с резидентами. Для получения страховки нужно обратиться в любое страховое учреждение.

Иностранные граждане могут выбрать общенаправленную или специализированную программу ДМС — то есть терапевтические или хирургические операции, контроль беременности и так далее.

8 (812) 309-53-42 (Санкт-Петербург)

8 (800) 333-45-16 доб. 196 (звонок бесплатный для всех регионов России)

Страховой полис ДМС - что это такое?

Как известно, в России на сегодняшний день дела с бесплатной медициной обстоят далеко не так хорошо, как этого многим хотелось бы, и именно поэтому в последнее время многие люди начали задумываться над тем, чтобы оформить себе полис ДМС. Что это такое и имеет ли смысл, интересует сегодня многих людей. Именно с этими вопросами мы и будем разбираться в этой статье.

Многие люди сегодня буквально как спасение воспринимают полис ДМС. Что это такое? Это добровольное медицинское страхование, которое является одним из наиболее оптимальных вариантов медицинского обеспечения в случае экстренных ситуаций для будущих мам, находящихся на данный момент в декрете, фрилансеров, а также для людей, собирающихся страховаться от онкологических заболеваний.

У любого гражданина России есть право на обеспечение обязательными медицинскими услугами. Формально с данным полисом можно будет абсолютно бесплатно обращаться к врачу районной поликлиники, проводить всевозможные магнитно-резонансные томографии, а также проводить различные простые операции.

Однако есть достаточно большое количество таких ситуаций, при которых обязательное страхование становится неактуальным, и гораздо лучше, если у человека присутствует полис ДМС. Что это такое? Например, желание лечиться без всевозможных очередей, в уютной обстановке и при этом с минимумом финансовых затрат. Также, например, если какой-нибудь фрилансер теряет работоспособность, то у него не будет никаких компенсаций. Есть еще большое количество других ситуаций, когда обязательное страхование оказывается практически бесполезным.

Именно по этой причине дополнительно к обязательной страховке берется полис ДМС. Что это значит для страхуемого лица? Максимально эффективное медицинское обеспечение в большинстве экстренных ситуаций.

Полис ДМС для физических лиц является наиболее оптимальным в том случае, если человек:

  • активно занимается спортом;
  • имеет работу с высоким риском получения травм;
  • работает в сфере фриланса;
  • имеет невыплаченные кредиты;
  • ездит на автомобиле.

Человек самостоятельно выбирает ситуации, которые можно будет покрывать таким страхованием. В первую очередь стоит отметить тот факт, что полис ДМС для иностранных граждан, да и для граждан РФ является гораздо дешевле по сравнению с остальными. В расширенной версии полиса предусматривается также достаточно большое количество болезней, включая разнообразные критические заболевания, рак, инфаркт, инсульт и другие, в то время как за каждый день госпитализации предоставляется некоторая компенсация.

Если человек, имеющий документы о постановке диагноза, определении инвалидности или же законченном лечении придет в страховую компанию, ему будет выплачена соответствующая заключенному договору сумма, при этом в данном случае нет никакой разницы, оформлялся полис ДМС для иностранных граждан или же для граждан России.

Когда такое страхование наиболее актуально?

Лучше всего задуматься о добровольном страховании, если человек:

  • не имеет договора страховки со своим работодателем, и при этом не хочет проходить лечение в своей районной поликлинике;
  • ежегодно тратит достаточно большое количество денежных средств на обеспечение медицинской помощи, если данная сумма является сопоставимой с ценой полиса ДМС;
  • имеет семью и при этом вынужден оплачивать лечение своих родителей или родственников;
  • занимается такими видами спорта, которые сопровождаются серьезными рисками получения травм.

Как работает такое страхование?

Полис ДМС для физических лиц в преимущественном большинстве случаев гарантирует то же самое, что и обязательное страхование, однако проходить лечение уже можно будет в специализированных медицинских учреждениях, имеющих повышенный уровень комфорта. Стоит отметить, что такими учреждениями могут быть различные частные или же государственные клиники, имеющие одноместные палаты. В России такие полисы принято оформлять со стороны работодателей для особо ценных сотрудников, но другие люди нередко предпочитают оформлять полис ДМС «Согаз9raquo; и других компаний в индивидуальном порядке, несмотря на то, что страховые компании предоставляют гораздо меньше предложений по сравнению с корпоративными.

В преимущественном большинстве случаев такой полис включает в себя вызов врача на дом, поликлиническую помощь, всевозможные инструментальные и лабораторные исследования, а также вакцинацию и вызов скорой помощи. Включение госпитализации или же стоматологической помощи осуществляется в основном только за дополнительную плату.

К примеру, полис ДМС «Росгосстрах9raquo; стоит от 27 до более чем 130 тысяч рублей ежегодно, при этом стоимость будет непосредственно зависеть от возраста человека, его пола, состояния здоровья, каких-либо индивидуальных особенностей, работы, а также от списка предоставляемых видов помощи. Стоит отметить тот факт, что зачастую стоимость семейного полиса является дешевле по сравнению с ценой индивидуального полиса.

Место получения медицинской помощи также будет зависеть непосредственно от того, на каких условиях осуществлялось оформление полиса. Напрямую в клинику обращаться зачастую дороже по сравнению с тем, сколько будет стоить обращение через страховую компанию. Таким образом, компании стараются держать под контролем то, за какой именно помощью обращался человек и насколько соответствующий счет был выставлен клиникой, так как многие клиники делают накрутку. Многие люди, которыми оформлялся полис ДМС «Альфастрахование9raquo;, часто в своих отзывах отмечают данный момент.

Если же говорить о лечении в больнице, то в таком случае после наступления страхового случая нужно просто в первую очередь позвонить в страховую. В преимущественном большинстве случаев оформление стационарной помощи осуществляется через коммерческую скорую. У страховщиков присутствует официальный договор с большим количеством разнообразных частных компаний, занимающихся скорой медицинской помощью, вследствие чего как свои, так и партнерские диспетчерские службы понимают, какую лучше всего вызывать бригаду и кто доедет быстрее всего. В том случае, если скорая понимает, что нужна действительно срочная госпитализация, то в таком случае врач звонит страховой компании, и затем уже определяется, куда нужно отвозить пациента.

В том случае, если в городе не работает специализированная скорая служба, госпитализация осуществляется при помощи муниципальной службы. В данном случае пациент изначально отправляется в тот стационар, в который его обязана отвозить государственная скорая, после чего человек уже может позвонить в свою страховую компанию и сообщить о госпитализации. В преимущественном большинстве случаев ответственные компании работают с любыми муниципальными стационарами, расположенными в каждом регионе. Именно поэтому после звонка врача страховщик говорит о том, что принимает на себя данный случай, оплачивает его и, соответственно, выравнивает условия пребывания клиента (например, переводит его в палату с малым количеством мест).

Прикрепление к определенной клинике

Нередко страховые компании предлагают своим клиентам изначально закрепиться за определенной клиникой для того, чтобы впоследствии получать максимально быструю и качественную медицинскую поддержку. Такая программа является наиболее оптимальной для людей, которые:

  • ежегодно тратят массу денежных средств на обеспечение медицинской помощи;
  • имеют собственную семью;
  • доверяют только какой-то определенной клинике или же клиника располагается в непосредственной близости от дома.

Бывает и так, что оформляется такой полис ДМС для мигрантов.

С определенной клиникой заключается годовой договор, при этом в базовой программе предоставляется поликлиническая помощь, возможность вызова врача на дом, госпитализацию и стоматологическую помощь в том случае, если в клинике присутствуют соответствующие услуги и стационар. Как получить полис ДМС такого типа? Договориться со своей страховой компанией, но сначала вам следует убедиться в том, что она в принципе предоставляет подобные услуги своим клиентам.

Стоит отметить, что такие программы в основном являются дешевле по сравнению с другими полисами ДМС, но минусом здесь является возможность того, что в указанной поликлинике могут отсутствовать определенные услуги.


Внимание, только СЕГОДНЯ!
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

+ 81 = 82

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

map